从认知到行动，守护每一次心跳 | 世界心脏日

今年世界心脏日（9月29日）传递的核心理念是“律动不息”（Don't Miss a Beat），呼吁大家能够了解心脏相关疾病，强调心脏健康需要长期关注和日常呵护，并主动采取行动守护心脏健康。

心血管疾病发病率、致死率高，且有年轻化的趋势。很多人对心脏健康的认知仍停留在“生病再治”的被动层面，忽略了预防的重要性。

认识心脏高发疾病

很多患者认为胸闷、胸痛就是心脏病，其实心脏就像一个四室的房屋，需要门窗结构（瓣膜开合）、水管道（冠状动脉供血）、电路（心电传导）、墙壁（心肌收缩舒张）四方面正常运转。所以心脏病并非单一的一种疾病，而是涵盖了影响心脏结构与功能的多种疾病类型。

1.心脏的门窗问题——瓣膜病

随着老龄化社会的到来，70岁以上老年人的瓣膜病发生率显著增加，心脏的四个瓣膜——主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣均有可能出现狭窄或关闭不全。以主动脉瓣狭窄为例。心脏就像人体的“动力泵”，主动脉瓣就是这个泵向全身供血的“总阀门”。每次心脏收缩，主动脉瓣都会及时打开，把富含氧气和营养的血液送向大脑、心脏本身、肠胃、四肢等。

一旦这个“阀门”变窄（医学上叫主动脉瓣狭窄），全身的血液供应就像被掐住了“总水管”，身体各处都会出现麻烦。比如因脑部供血不足产生晕厥，因心脏供血不足产生胸闷、胸痛，因胃肠道供血不足产生胃肠功能不良，因下肢或全身供血不足而全身乏力。

2.心脏的供水管道问题——冠心病

冠心病是由于冠状动脉内的粥样斑块逐步发展，使血管重度狭窄或闭塞，造成心肌供血不足而引起的疾病。其最典型的表现为心绞痛，常因体力活动或情绪激动诱发。当冠状动脉完全阻塞时，便会引发急性心肌梗死。

因此，当发生与体力活动相关的胸闷、胸痛、腹痛、牙痛，或凌晨卧位休息时发生的胸闷、胸痛，休息后缓解，要警惕冠心病的可能。

3.心脏的心电节律问题——房颤

很多人偶尔会感觉心脏“跳得不对劲”——不是跳得快，而是跳得毫无规律，还伴随心慌、气短、胸口发闷，这种情况就是房颤。房颤最大的危害是容易引发脑卒中。

房颤发作时，患者最直观的感受是心慌，不会有太多不适感，因此很多人认为房颤的持续存在并无大碍。殊不知，在房颤节律状态下，左心房尤其是左心耳内会因血流瘀滞而形成血栓。若左心耳的血栓突然脱落，顺着血流堵塞脑动脉，会导致缺血性脑卒中等严重疾病。如果错过了急诊取栓或溶栓的机会，易导致偏瘫。

4.心脏的墙壁问题——心肌病

心肌病是一类由心肌结构或功能异常导致的心脏疾病。该病常由感染、酒精中毒、遗传、自身免疫性疾病等因素引发。根据不同的病理表现和临床特征，心肌病主要分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等类型，主要表现为心脏扩大、心肌肥厚或僵硬。

疾病早期可能出现活动后气短、乏力等轻微症状，疾病严重时可引发心力衰竭、心律失常或猝死。

5.常见的共同结局——心力衰竭

心力衰竭是各种心脏疾病发展到晚期的共同结局，此时心脏收缩或舒张功能下降，无法将血液有效泵出。心力衰竭患者最突出的症状是呼吸困难，早期表现为活动后气短，随着病情加重，在安静状态下也会感到呼吸费力，甚至在夜间睡觉时因憋气而醒来。此外，患者还常伴有下肢水肿，同时可能出现乏力、食欲减退、腹胀等。

如何用行动改善心脏健康

想要守护心脏健康，先要弄清楚哪些因素会带来威胁。有些影响心血管健康的因素，是无法改变的，如高龄、家族遗传因素等。因此，大家更应该关注的是那些可以改变或控制的危险因素。

第一，警惕“三高”：高血压、高脂血症和高血糖。高血压会持续冲击血管壁，让血管逐渐失去弹性；血脂高会导致胆固醇等脂质斑块在血管内沉积，堵塞血管；高血糖则会损伤血管内皮。第二，吸烟。烟草烟雾中的尼古丁和一氧化碳会损伤血管内皮，促进血栓形成。第三，超重和肥胖，尤其是腹型肥胖，不仅会让身体代谢紊乱，还会增加心脏负担。

此外，久坐不动，高盐、高脂、高糖饮食，长期过量饮酒以及精神压力，也会损害心血管系统。了解心血管疾病的危险因素，就像拿到了一张守护心脏健康的“地图”，它清晰地指明了我们需要努力干预的方向，如戒烟限酒、合理饮食、科学管控体重等。

不少人试图通过“先放纵、再运动”的方式躲避饮食过量的危害，但笔者团队近期发表于《自然-通讯》的一项研究表明，这样做可能会加重心脏损伤。因此，科学减重应遵循“饮食优先、运动相辅”，避免陷入“暴食+狂练”的恶性循环。

守护心脏，需要我们长期管理、并且从认知迈向行动。在这个世界心脏日，让我们行动起来，守护好每一次心跳，让心跳律动不息。

作者：空军军医大学唐都医院心血管内科主任医师 李妍